Los cuidados paliativos siguen normas clínicas y de seguro específicas que definen el alcance de los servicios médicos, el apoyo personal y la cobertura financiera disponibles durante los cuidados al final de la vida. Si bien los cuidados paliativos se centran en la comodidad y el control de los síntomas, no se extienden a todos los tipos de tratamiento médico o servicio personal.

APEX Health Services ofrece cuidados paliativos para pacientes con enfermedades terminales cuyos objetivos médicos hacen hincapié en el alivio del dolor, el manejo de los síntomas y la atención médica basada en la comodidad. Los servicios de hospicio ayudan tanto al paciente como a su familia mediante la planificación coordinada de la atención, la supervisión clínica y el acceso al apoyo emocional y espiritual.

Una definición simple de cuidados paliativos

Cuidados paliativos se aplica cuando un paciente tiene una enfermedad terminal con una esperanza de vida limitada y los objetivos de atención se alejan de los tratamientos curativos. La atención médica se centra en servicios centrados en la comodidad diseñados para reducir la angustia física y apoyar el bienestar emocional.

Hospicio y cuidados paliativos compartir objetivos basados en los síntomas. Los cuidados paliativos comienzan durante la etapa final de la enfermedad, cuando la atención se centra en el control de los síntomas más que en los tratamientos médicos dirigidos a la enfermedad.

Diferencias entre el hospicio y los cuidados paliativos

El alcance de lo que no se incluye con frecuencia depende del tipo de atención que se elija. Los cuidados paliativos pueden combinarse con los tratamientos curativos en cualquier etapa de la enfermedad. Los cuidados paliativos comienzan solo cuando los objetivos del cuidado se centran completamente en la comodidad durante los últimos meses de vida. Esto distinción afecta el alcance del servicio, la cobertura médica y la coordinación de la atención

Servicios que suelen incluirse en los cuidados paliativos

Los servicios de cuidados paliativos cubren las necesidades médicas y de apoyo directamente relacionadas con la enfermedad terminal. Estos servicios tienen un alcance definido y no representan una atención ilimitada.

Incluido en los cuidados paliativos:

• Manejo del dolor y los síntomas: Atención médica especializada para aliviar la angustia física.
• Medicamentos con receta: Medicamentos relacionados con la enfermedad primaria y el control de los síntomas.
• Equipo médico duradero: Herramientas necesarias, como camas de hospital, sillas de ruedas y oxígeno.
• Suministros médicos básicos: Artículos como vendajes, catéteres y guantes.
• Visitas al equipo de hospicio: Visitas de enfermería intermitentes y consultas con el proveedor de cuidados paliativos.
• Auxiliares de salud en el hogar: Apoyo a la higiene personal y asistencia personal básica.
• Apoyo emocional: Servicios de asesoramiento espiritual y trabajo social para los pacientes y sus familias.
• Cuidados de relevo: Alivio temporal para los cuidadores principales mediante la atención hospitalaria a corto plazo.
• Apoyo en caso de duelo: Grupos de apoyo y asesoramiento para el duelo después del fallecimiento del paciente.

Estos servicios forman una base estable para la atención al final de la vida al priorizar la comodidad y la dignidad. La prestación de hospicio garantiza que los pacientes reciban la atención médica y el apoyo emocional que necesitan para controlar una enfermedad terminal sin la carga de los costos adicionales de los suministros estándar.

¿Qué es lo que generalmente NO se incluye en los cuidados paliativos en Chicago?

El beneficio de hospicio es amplio, pero no cubre todos los gastos médicos. Existen exclusiones específicas para impedir el uso de los fondos del hospicio para cuidados curativos o no relacionados.

Tratamientos curativos para la enfermedad primaria

Los cuidados paliativos no incluyen los tratamientos médicos destinados a curar, revertir o retrasar significativamente la progresión de la enfermedad terminal. Una vez que el paciente elige el beneficio de hospicio, la atención se centra por completo en la calidad de vida.

Los tratamientos curativos de hospicio no cubren:

• Quimioterapia o radiación con intención curativa
• La diálisis se utiliza para prolongar la vida en lugar de gestionar la comodidad
• Procedimientos quirúrgicos destinados a la corrección de la enfermedad
• Tratamientos médicos experimentales o en fase de investigación

Los tratamientos médicos aparecen solo cuando ayudan a aliviar el dolor o controlar los síntomas, no a modificar la enfermedad.

Visitas a la sala de emergencias y estadías en el hospital

Los cuidados paliativos hacen hincapié en el tratamiento de los síntomas fuera de los entornos hospitalarios de cuidados intensivos. El equipo de cuidados paliativos gestiona las crisis en el hogar del paciente o en un centro designado para mantener la estabilidad.

Por lo general, el hospicio no incluye:

• Sala de emergencias: Las consultas no relacionadas con las crisis de dolor o síntomas o aquellas no autorizadas por el proveedor de cuidados paliativos pueden realizarse si el proveedor de cuidados paliativos las coordina para controlar los síntomas.
• Estancias hospitalarias para pacientes hospitalizados: Ingresos para tratamientos médicos o cirugías agresivos.
• Transporte no autorizado en ambulancia: Costos de transporte no coordinados por el plan de cuidados paliativos.

El equipo de cuidados paliativos está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana para tratar los cambios en los síntomas y reducir la dependencia de la sala de emergencias.

Gastos de alojamiento y comida para cuidados paliativos

Los cuidados paliativos abordan las necesidades médicas en lugar de los costos residenciales. Este suele ser un punto de confusión para las familias que se encuentran en una transición a un centro.

El hospicio no cubre:

• Gastos de alquiler o hipoteca en el hogar del paciente
• Alojamiento y comida en un centro de vivienda asistida
• Alojamiento y comida en un hogar de ancianos

Los cuidados paliativos para pacientes hospitalizados a corto plazo incluyen alojamiento y comida solo cuando se aplican criterios específicos de necesidad médica para el control de los síntomas o los cuidados de relevo. Decisiones sobre hospicio para pacientes hospitalizados versus hospicio domiciliario repercuten en el nivel de cobertura de alojamiento y comida y en el entorno clínico de los enfermos terminales.

Cuidadores remunerados continuos para cuidados paliativos

Los cuidados paliativos incluyen asistencia personal limitada, pero no sustituyen a los cuidados en régimen de custodia. El beneficio de hospicio depende de los cuidadores principales para gestionar las necesidades diarias.

Por lo general, no se incluyen en los cuidados paliativos:

• Cuidadores remunerados por supervisión las 24 horas
• Cuidados de custodia continuos (tareas como alimentar, vestirse y monitorear constantemente)
• En curso servicios de servicio privado

Es común que las familias coordinen la atención adicional a través de servicios privados o de atención domiciliaria si la enfermedad primaria requiere una presencia física constante.

Terapias de rehabilitación con objetivos restauradores

Los cuidados paliativos no respaldan los objetivos médicos restaurativos ni los resultados basados en la recuperación.

Terapias de rehabilitación no incluidas en los cuidados paliativos:

• Fisioterapia: Ejercicios para recuperar la fuerza o volver a la función anterior.
• Terapia ocupacional: Entrenamiento para el redesarrollo de habilidades.
• Logopedia: Mejora funcional a largo plazo de la comunicación.

Los servicios de terapia solo aparecen cuando favorecen la comodidad, como las técnicas para mejorar la deglución o reducir el dolor.

Atención médica para afecciones no relacionadas

La cobertura de hospicio se aplica solo a la enfermedad primaria y los síntomas asociados. Cualquier problema de salud que sea independiente del diagnóstico terminal se incluye en otros planes de seguro.

Por lo general, el hospicio no incluye:

• Visitas a especialistas para diagnósticos no relacionados (por ejemplo, un podólogo por un problema del pie no relacionado)
• Pruebas de diagnóstico no relacionadas con el tratamiento de los síntomas
• Tratamientos médicos para personas no relacionadas afecciones crónicas

Otros servicios cubiertos por Medicare necesarios para necesidades no relacionadas siguen estando disponibles fuera del beneficio de hospicio.

Terapias complementarias y alternativas para el cuidado de hospicio

Algunos programas de hospicio permiten terapias complementarias limitadas, aunque la cobertura sigue siendo restringida en los planes de seguro estándar cuando está vinculada al alivio documentado de los síntomas.

Los servicios que con frecuencia se excluyen incluyen:

• Arteterapia sin beneficio sintomático documentado
• Masaje terapéutico no relacionado con el alivio del dolor
• Acupuntura para afecciones no relacionadas con el hospicio

A menudo se aplican acuerdos de pago privados para estos servicios especializados.

Factores clave que determinan los límites de la cobertura de hospicio

Las exclusiones de cobertura reflejan las reglas estructuradas de los beneficios de hospicio y los períodos de beneficios. Las familias pueden manejar las expectativas cuando comprenden estos factores.

Los pacientes pueden revocar el cuidado de hospicio en cualquier momento para seguir tratamientos curativos y luego reelegir el hospicio si aún son elegibles.